Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.
-
Step
1
of 2
Angaben zur Person
Firma
*
Kostenstelle
*
Mitarbeiter*in (Name)
*
Übergabedatum
*
Es handelt sich um ...
*
Übernahme
Rückgabe
Fahrzeugwechsel
Angaben zum neuen Fahrzeug
Kennzeichen
*
Hersteller u. Modell
Kilometerstand
*
Anzahl der Fahrzeugschlüssel
Nutzung
*
Dienstlich
Privat und Dienstlich (1% Versteuerung pauschal)
Privat und Dienstlich (Versteuerung per Fahrtenbuch)
Nur bei 1%-Nutzung:
Kilometer von Wohn- zu Arbeitsstätte
Bruttolistenpreis
Sommerreifen
*
montiert
Kofferraum
eingelagert
nicht vorhanden
Wo?
Winterreifen / Ganzjahresreifen
*
montiert
Kofferraum
eingelagert
nicht vorhanden
Wo?
Materialien im Fahrzeug
Umweltplakette
Warndreieck
Warnweste
Verbandkasten
Bordbuch
KFZ-Schein original
KFZ-Schein Kopie
grüne Versich.-Karte
Serviceheft
Tankkarte
Gepäcktrennnetz
Hutablage
Servicekarte
Reserverad / Reparaturset
ATU Karte
Sonstige
Sonstige
Weiter
Schaden
Drag & Drop Files,
Choose Files to Upload
Du kannst bis zu 10 Dateien hochladen.
Bilder oder Skizze
Beschreibung
Innenraum
nicht beschädigt
beschädigt
Verschmutzung
nein
leicht
mittel
stark
Beschreibung
Polster
nicht beschädigt
beschädigt
Beschreibung
Prof. Innenreinigung
*
wird nicht benötigt
wird benötigt (Berechnung erfolgt an Mitarbeiter*in)
Ozonbehandlung
wird nicht benötigt
wird benötigt (Berechnung erfolgt an Mitarbeiter*in)
Originalführerschein der Klasse B bzw. 3
*
wurde gesehen
Übergabe gemeldet durch
*
Fahrzeugnutzer*in
Fuhrparkbeauftragte*r
Name des Fuhrparkbeauftragten
*
E-Mail
Für den Erhalt einer Kopie des Formulars.
Angaben zum alten Fahrzeug
Kennzeichen
*
Hersteller u. Modell
Kilometerstand
*
Anzahl der Fahrzeugschlüssel
Nur bei 1%-Nutzung:
Kilometer von Wohn- zu Arbeitsstätte
Bruttolistenpreis
Sommerreifen
*
montiert
Kofferraum
eingelagert
nicht vorhanden
Wo?
Winterreifen / Ganzjahresreifen
*
montiert
Kofferraum
eingelagert
nicht vorhanden
Wo?
Materialien im Fahrzeug
Umweltplakette
Warndreieck
Warnweste
Verbandkasten
Bordbuch
KFZ-Schein original
KFZ-Schein Kopie
grüne Versich.-Karte
Serviceheft
Tankkarte
Gepäcktrennnetz
Hutablage
Servicekarte
Reserverad / Reparaturset
ATU Karte
Sonstige
Sonstige
Schaden
Drag & Drop Files,
Choose Files to Upload
Du kannst bis zu 10 Dateien hochladen.
Bilder oder Skizze
Beschreibung
Innenraum
nicht beschädigt
beschädigt
Verschmutzung
nein
leicht
mittel
stark
Beschreibung
Polster
nicht beschädigt
beschädigt
Beschreibung
Prof. Innenreinigung
*
wird nicht benötigt
wird benötigt (Berechnung erfolgt an Mitarbeiter*in)
Ozonbehandlung
wird nicht benötigt
wird benötigt (Berechnung erfolgt an Mitarbeiter*in)
Originalführerschein der Klasse B bzw. 3
*
wurde gesehen
Datum
*
Ort
*
Unterschrift Übergebender
*
Unterschrift löschen
Vorname und Nachname Unterzeichner (Übergebender)
*
Datum
*
Ort
*
Unterschrift Übernehmender
*
Unterschrift löschen
Vorname und Nachname Unterzeichner (Übernehmender)
*
Bestätigung wahrheitsgemäße Angaben
*
Hiermit erkläre ich alle Daten wahrheitsgemäß angegeben zu haben.
Zurück
Absenden
